原本只是颈部疼痛，检查时却发现盆腔里藏着一颗近20厘米的巨大肿瘤；历经两年、25次化疗，肿瘤不降反增，还因“来源不明”迟迟无法手术……这是患者黄女士（化名）的真实经历。
今年5月，黄女士在广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）迎来转机：多学科团队（MDT）借助双核素PET/CT检查，发现她体内竟同时长着两个原发肿瘤，并通过一次联合手术将病灶完整切除。她的故事，要从一种善于“伪装”的肿瘤说起。
两年求医路：25次化疗，肿瘤不降反增
2024年7月，黄女士（化名）因“颈痛伴右上肢麻木乏力1年余”第一次来到我院就诊。本以为只是颈椎问题，没想到完善检查时，CT意外发现她下腹部—盆腔有一个约193mm×80mm的不规则肿块，与子宫分界不清。一次常规检查，改变了她的就医方向。此后，她踏上了漫长的求医路：
•2024年8月，在上级医院行超声引导下穿刺活检，确诊为神经内分泌瘤，随后完成8个疗程化疗；
•2025年3月，上级医院复查CT提示肿瘤不降反增，增大至208mm×91mm，与子宫及双侧附件关系密切，邻近肠管受压；
•2025年4月，前往肿瘤专科医院再次穿刺活检，病理确诊为神经内分泌瘤G3级（高级别），调整方案后继续化疗；
•2025年4月至2026年1月，又先后完成17个疗程化疗。
化疗后，肿瘤仍在增大，与周围组织广泛粘连、压迫邻近脏器；加之肿瘤“来源不明”，无法确定手术切除范围，手术风险极高，手术治疗迟迟未能实施。
该病诊疗过程中面临早期诊断困难、手术并发症风险高、多器官受累时治疗决策复杂等诸多挑战，给临床救治带来不小压力
转机：一项检查锁定“真凶”
2026年5月，黄女士再次回到我院。介入科团队先为她实施了子宫动脉栓塞等介入治疗，术后复查显示包块较前缩小，治疗迎来转机。
妇科二区主任医师董立军仔细梳理病史资料后判断：肿瘤来源于卵巢的可能性大。黄女士随即转入妇科二区，治疗方向逐渐清晰。
双核素PET/CT——给肿瘤装上“双重定位”
PET/CT被称为肿瘤的“雷达”。其中，18F-FDG显像利用“肿瘤细胞爱吃糖”的特点追踪病灶；18F-OC（奥曲肽）显像则像一枚“专属标签”，专门识别神经内分泌肿瘤细胞表面的生长抑素受体。两种显像剂互相印证，不仅能判断肿瘤性质，还能一次看清全身病灶分布。正是这项检查，带来了关键发现：
•盆腔巨大肿块：符合G3级神经内分泌瘤表现；
•胰体后缘一个直径约10mm的小病灶：两种显像剂均明显浓聚，同样考虑神经内分泌肿瘤。
原来，黄女士体内并非单一肿瘤，而是罕见的卵巢、胰腺“双原发”神经内分泌肿瘤。这一发现解开了困扰治疗近两年的“来源不明”死结，手术切除范围也终于得以明确。
多学科“组团”：一次手术，解决两大病灶
手术涉及盆腔、腹腔多个脏器，难度和风险都很高，董立军主任立即发起多学科诊疗（MDT）会诊。各学科专家分工协作：
•影像科、核医学科精准评估肿瘤位置及与周围脏器的关系；
•肝胆胰外科评估胰腺病灶切除的可行性与风险；
•泌尿外科评估输尿管受累情况并制定支架置入方案；
•麻醉科制定术中麻醉及生命体征管理策略；
•妇科二区统筹整体手术方案。
经充分讨论，MDT团队明确手术方向——一次手术切除卵巢、胰腺双原发病灶，同时妥善处理受累脏器，最大限度保障患者安全。
手术团队精细操作，切除了盆腔巨大肿瘤及胰腺病灶，周围重要血管和脏器得到妥善保护。手术顺利完成，黄女士术后恢复良好。
术后病理证实：卵巢神经内分泌肿瘤（G3级，部分区域G2级）及胰腺神经内分泌肿瘤（G3级），与术前双核素PET/CT的影像判断高度吻合。
从“来源不明”到“精准定位”，从“手术搁浅”到“顺利切除”，黄女士的经历是我院多学科协作诊疗模式的一次生动实践。
未来，我院将继续发挥MDT模式优势，努力为疑难复杂疾病患者提供规范、全面的诊疗服务。
什么是神经内分泌肿瘤？
神经内分泌肿瘤（NENs）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤，可发生于全身各处。按照其是否有内分泌功能，可分为两大类，功能性神经内分泌肿瘤和非功能性神经内分泌肿瘤。
它有三个特点，堪称善于“伪装”的对手：
•症状不典型：腹胀、腹痛、腹泻、面色潮热……这些看似普通的不适，很容易被当成肠胃炎、内分泌失调等常见问题，不少患者确诊时已非早期。
•分级有讲究：医生会根据肿瘤细胞的增殖活跃程度，将其分为G1、G2、G3级。级别越高，肿瘤生长越活跃。黄女士所患的正是G3级（高级别）神经内分泌肿瘤。
•诊断需“火眼金睛”：除常规CT、磁共振外，还有一类专门针对它的功能影像检查——生长抑素受体显像（如奥曲肽PET/CT），能让这类肿瘤“现出原形”。
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